????????????????????????懷政辦發(fā)〔2023〕59號

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處），懷仁經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市直各有關(guān)單位：

《懷仁市關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

懷仁市人民政府辦公室

2023年10月27日

（此件公開發(fā)布）

懷仁市關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村

醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案

為深入貫徹落實山西省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施的通知》（晉政辦發(fā)〔2023〕51號），進一步明確重點任務(wù)，細化職責(zé)分工，強化具體措施，推動政策落實，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化

（一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局

1.合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。根據(jù)我市鄉(xiāng)村實際情況，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。

2.強化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。結(jié)合《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，選擇離城較遠、輻射人口較多、服務(wù)能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，對標(biāo)二級醫(yī)院能力水平，打造縣域醫(yī)療次中心，與其它二級醫(yī)療機構(gòu)形成功能互補、協(xié)同推進、差異化發(fā)展的格局。

3.規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生室和村醫(yī)。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，增強衛(wèi)生健康服務(wù)功能。在村衛(wèi)生室規(guī)劃建設(shè)上，做到與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施、鄉(xiāng)村行政區(qū)劃調(diào)整、村級組織陣地建設(shè)、村集體閑置用房利用、村民實際健康需求等有機銜接，鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心衛(wèi)生室。臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、常住人口不足200人等不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。在村醫(yī)配備上，原則上每千名服務(wù)人口配備不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，滿足村民基本健康需求。

4.推進一體化管理。按照《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》和縣域緊密型醫(yī)共體試點建設(shè)要求，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，探索逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村級醫(yī)療服務(wù)點，進一步提升醫(yī)療服務(wù)能力水平。

（牽頭單位：市衛(wèi)體局配合單位：市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市發(fā)改局、市財政局）

（二）強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能

5.拓展一體化服務(wù)功能。做強做實以市醫(yī)療集團人民醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷鞏固拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革成果。

6.加強綜合醫(yī)院能力建設(shè)。按照《懷仁市醫(yī)療機構(gòu)綜合能力提升行動工作方案（2023-2025）》（懷政辦發(fā)〔2023〕45號），有條不紊實施綜合醫(yī)院能力提升行動。

7.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。以《懷仁市醫(yī)療機構(gòu)綜合能力提升行動工作方案（2023—2025）》（懷政辦發(fā)〔2023〕45號）為目標(biāo)，以“百縣中醫(yī)院服務(wù)能力提升計劃”為支撐，有序推進我市中醫(yī)院“強管理、提能力、優(yōu)服務(wù)”建設(shè)。

8.補齊婦幼健康服務(wù)能力。按照《懷仁市醫(yī)療機構(gòu)綜合能力提升行動工作方案（2023—2025）》（懷政辦發(fā)〔2023〕45號），標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理我市婦幼健康服務(wù)體系，加大對婦幼健康服務(wù)機構(gòu)新建和改擴建的支持力度。

9.拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能。破除制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力的體制機制，試點開展人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室、特色科室建設(shè)，實現(xiàn)合理布局、資源下沉、優(yōu)勢互補、集團式發(fā)展。

10.鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科建設(shè)。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（失能、半失能老人照護）、康復(fù)護理、精神專科、臨終關(guān)懷等特色服務(wù)和?？撇^(qū)等建設(shè)。探索在床位設(shè)置、服務(wù)項目、技術(shù)準(zhǔn)入、用藥目錄、醫(yī)保支付、專項投入等方面給予針對性政策支持，財政重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展特色科室和?？撇^(qū)建設(shè)。

11.健全三級急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。按照《懷仁市醫(yī)療機構(gòu)綜合能力提升行動工作方案（2023—2025）》（懷政辦發(fā)〔2023〕45號）、《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，加強市（縣）、鄉(xiāng)、村應(yīng)急急救轉(zhuǎn)診三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好市（縣）級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的高效銜接，提高中毒、意外傷害、心腦血管疾病急性發(fā)作等院前急救轉(zhuǎn)運能力。

12.強化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。按照全省統(tǒng)一安排部署，在全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展“百名醫(yī)師傳幫帶、千鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）萬村興中醫(yī)”中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)活動，進一步規(guī)范、提高基層醫(yī)師運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展基層常見病、多發(fā)病診療的能力，確保全省城鄉(xiāng)居民在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館、院院都有中醫(yī)師、村村都能提供中醫(yī)藥服務(wù)”。

13.加強村衛(wèi)生室能力建設(shè)。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主體責(zé)任，積極開展村衛(wèi)生室建設(shè)提檔升級工程，做到產(chǎn)權(quán)共有、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、形象統(tǒng)一、管理規(guī)范。全面加強村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和人員藥械配備，強化其基本醫(yī)療服務(wù)功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。

14.健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。鼓勵采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為我市農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)。

（牽頭單位：市衛(wèi)體局配合單位：市醫(yī)保局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市發(fā)改局、市財政局）

（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)

15.創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制。加快構(gòu)建體系完整、分工明確、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效的公共衛(wèi)生體系。建立健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，結(jié)合實際制定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。

16.推進疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，加強全市各級醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。

17.強化應(yīng)急處置能力建設(shè)。健全突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置信息報告制度，由市醫(yī)療集團牽頭組建我市醫(yī)療應(yīng)急隊伍，定期開展醫(yī)療應(yīng)急培訓(xùn)演練，做好應(yīng)急醫(yī)藥儲備，提升基層應(yīng)急處置能力和水平。

18.加強傳染病防控救治體系建設(shè)。落實《懷仁市醫(yī)療機構(gòu)綜合能力提升行動工作方案（2023—2025）》（懷政辦發(fā)〔2023〕45號）、《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，市醫(yī)療集團人民醫(yī)院規(guī)范設(shè)置感染性疾病科，在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護車，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點），配足配齊人員設(shè)備，不斷提高傳染病防控救治能力。

19.加強基層公共衛(wèi)生管理。落實村民委員會配備專職（兼）公共衛(wèi)生工作人員制度，建立完善常態(tài)化的村居基層公共衛(wèi)生治理機制，2023年底村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)全覆蓋，同時，強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)，嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。

（牽頭單位：市衛(wèi)體局配合單位：市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市財政局、市民政局）

（四）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)

20.完善全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系。結(jié)合《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，推進醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，利用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，確保到2025年統(tǒng)籌建成我市衛(wèi)生健康綜合信息平臺，打造數(shù)字化、智慧型縣域醫(yī)共體，支撐醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、輔助診療、人口健康、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、財務(wù)管理、人事管理和績效管理等應(yīng)用，實現(xiàn)全人群全生命周期健康信息一次采集、健康管理一網(wǎng)融合、健康服務(wù)多方推進，穩(wěn)步構(gòu)建鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)十醫(yī)療健康”服務(wù)體系。

21.推進均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。實行“基層檢查十上級診斷”的服務(wù)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將拍攝的X光片、心電圖檢測等臨床信息，利用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)，上傳至醫(yī)療集團人民醫(yī)院進行遠程診斷，出具治療方案，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

22.提升家庭醫(yī)生簽約診療水平。提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平，加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配備和使用，通過科技手段助力診療水平全面提升。

（牽頭單位：市衛(wèi)體局配合單位：市發(fā)改局、市財政局）

二、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍

（五）多渠道引才用才

23.大力開展基層緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給。提高對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

24.持續(xù)加強“本土化”人才培養(yǎng)。逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務(wù)政策，根據(jù)實際需求，面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學(xué)生。

25.實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。落實省級組織、專項招聘，醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為我市鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室服務(wù)，加大激勵和保障力度，引導(dǎo)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村、扎根農(nóng)村。

26.組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成為合格的全科醫(yī)生。

27.繼續(xù)實施助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項目。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，符合條件后參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)西醫(yī)與中醫(yī)助理全科醫(yī)生，督促取得全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師盡快加注全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍。力爭到2025年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%以上，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

（牽頭單位：市人社局配合單位：市財政局、市委編辦、市教育局、市衛(wèi)體局）

（六）創(chuàng)新人才使用機制

28.加強一體化人才配置和管理。結(jié)合《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，全面推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)招村用”，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，建立健全人才雙向流動機制。

29.提高專業(yè)技術(shù)崗位比例。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15 年或累計工作滿25 年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。同時，逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。

30.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人才派駐機制。統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務(wù)人員工作機制，鼓勵市（縣）級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴大服務(wù)覆蓋面。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。

（牽頭單位：市人社局配合單位：市委編辦、市財政局、市衛(wèi)體局）

（七）完善收入和待遇保障機制

31.完善分配激勵機制。落實“兩個允許”，即醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵要求，適當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，允許基層將醫(yī)療服務(wù)收入一定比例用于醫(yī)療衛(wèi)生人員的績效獎勵。

32.優(yōu)化內(nèi)部分配。根據(jù)機構(gòu)業(yè)務(wù)收入高低，按崗位貢獻大小制定嚴(yán)格的考核辦法，經(jīng)考核后合理分配，切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展基本醫(yī)療服務(wù)的積極性。統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。試點開展在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。有步驟提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

33.落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷娃r(nóng)村居民個人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機制。

（牽頭單位：市人社局配合單位：市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)體局）

（八）盤活用好編制資源

34.盤活用好存量編制。每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

35.落實好“鄉(xiāng)招村用”政策。繼續(xù)做好“鄉(xiāng)招村用”公開招聘工作，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，根據(jù)空編情況，結(jié)合實際工作需要，及時充實加強工作人員力量，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制資源使用效益。

（牽頭單位：市委編辦配合單位：市人社局、市衛(wèi)體局、市民政局）

（九）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題

36.優(yōu)化完善村醫(yī)保障制度。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，并結(jié)合實際給予適當(dāng)補助。

37.防范化解村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險。有計劃、有步驟落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障政策，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險。村衛(wèi)生室運行維護費可以用于醫(yī)療責(zé)任險保障費用。

（牽頭單位：市財政局配合單位：市人社局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)體局）

三、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制

（十）推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級

38.構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力推進以緊密型醫(yī)共體為架構(gòu)，以中西醫(yī)融合診療模式為目標(biāo)，以優(yōu)勢病種管理為突破的醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展模式，強化防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“一老一小”等措施，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

39.建立強基層長效機制。建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強基層長效機制，結(jié)合我省“建高地、兜網(wǎng)底、提能力”強醫(yī)工程有關(guān)要求，系統(tǒng)集成有益做法，制定切實可行措施，系統(tǒng)解決一體化改革中存在問題，扎實提升基層服務(wù)能力。

40.開展按人頭打包付費試點工作。結(jié)合《懷仁市落實進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作方案》和《懷仁市醫(yī)療集團醫(yī)?；鸢慈祟^打包試點實施方案（試行）》，按照“總額預(yù)算、結(jié)余留用、超支不補”的原則，開展按人頭打包付費試點工作，同時，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。拓展“5G+”項目試點，醫(yī)療集團接入山西省遠程會診中心。

41.提升綜合治理水平。落實《政府辦醫(yī)責(zé)任清單》《縣級醫(yī)療集團運行管理清單》《行業(yè)監(jiān)管清單》3個清單，進一步提升我市醫(yī)療衛(wèi)生治理水平。

42.拓展醫(yī)共體內(nèi)涵。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)本著自愿加入原則納入一體化改革，醫(yī)療集團對其加強技術(shù)幫扶和同質(zhì)化管理。加強以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績效。

43.推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。開展中醫(yī)治未病服務(wù)。

（牽頭單位：市財政局配合單位：市人社局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)體局）

（十一）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制

44.落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由市政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排:人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。

（牽頭單位：市財政局配合單位：市人社局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)體局）

（十二）建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制

45.優(yōu)化優(yōu)質(zhì)資源共建共享機制。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為公立醫(yī)院的基本職責(zé)。建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，探索跨行政區(qū)劃統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的幫扶機制，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。

46.深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶機制。結(jié)合“千名醫(yī)師下基層”和“五個提升”醫(yī)學(xué)隊伍培育計劃工作，落實落細市醫(yī)療集團與山西醫(yī)科大第一醫(yī)院簽訂的“千名醫(yī)師下基層”幫扶工作和“基層適宜性技術(shù)推廣應(yīng)用項目”工作，加強資源、人員、技術(shù)下沉，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適宜性技術(shù)落地，同時，加強技術(shù)和管理指導(dǎo)，幫助基層提升上轉(zhuǎn)率高、就醫(yī)需求大的常見病、多發(fā)病診療能力，通過查房、手術(shù)帶教、技術(shù)培訓(xùn)等全面幫扶，將“送上來學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤八拖氯ソ獭?，培養(yǎng)留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力全面提升。

（牽頭單位：市財政局配合單位：市人社局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)體局）

四、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

（十三）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果

47.健全三重制度綜合保障。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。強化高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機制。

48.落實分類資助政策。落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助，低保對象按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助（低于280元按280元資助）。2023—2025 年，易返貧致貧人口（防止返貧動態(tài)監(jiān)測幫扶三類戶）按每人每年280元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助；返貧致貧人口按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)90%的比例給予定額資助。

（牽頭單位：市醫(yī)保局配合單位：市財政局、市民政局、市衛(wèi)體局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局）

（十四）加大醫(yī)?；鹬С至Χ?/strong>

49.加大醫(yī)?；鹬С?。將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，通過政策的調(diào)整，支持分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索門診統(tǒng)籌按人頭付費。

50.促進分級診療制度。實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，統(tǒng)籌支持全市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進分級診療制度落實。

（牽頭單位：市醫(yī)保局配合單位：市財政局、市衛(wèi)體局）

（十五）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)

51.創(chuàng)新醫(yī)保管理服務(wù)。加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，依托社會保障服務(wù)平臺特別是信息化技術(shù)，將醫(yī)保管理服務(wù)鏈延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，探索將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。

52.加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦和行政村、社區(qū)設(shè)立醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會監(jiān)督員，強化對基層醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)的社會監(jiān)督，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。

（牽頭單位：市醫(yī)保局配合單位：市公安局、市財政局、市衛(wèi)體局）

五、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）壓實工作責(zé)任。堅持省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實的工作機制，強化屬地責(zé)任，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全黨委政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機制，納入我市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實落實組織領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，加強體制機制創(chuàng)新。

（二）加強協(xié)同配合。要建立衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、醫(yī)保、疾控等部門和單位參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。

（三）強化考核督導(dǎo)。各相關(guān)部門要結(jié)合實際，以整體績效為重點，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制，評估結(jié)果作為黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合評價的重要依據(jù)。

（四）營造良好氛圍。圍繞改革目標(biāo)和重點任務(wù)，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。同時，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。